آیا بیماری قند از مغز شروع می شود؟

آغاز بیماری دیابت پیام رسانی انسولین در مغز آغاز بیماری دیابت پیام رسانی انسولین در مغز پیام رسانی انسولین در مغز آغاز بیماری دیابت پیام رسانی انسولین در مغز پیام رسانی انسولین در مغز پیام رسانی انسولین در مغز پیام رسانی انسولین در مغز آغاز بیماری دیابت آغاز بیماری دیابت آغاز بیماری دیابت پیام رسانی انسولین در مغز آغاز بیماری دیابت آغاز بیماری دیابت پیام رسانی انسولین در مغز افزایش میزان bcaas پیام رسانی انسولین در مغز افزایش میزان bcaas

 پژوهشگران دانشکده ی پزشکی Icahnدرنیویورک بر این باور است که زمانیکه غلظت مولکول  خاصی در مغززیاد می شود سبب  بوجود آمدن علایم نخستین  دیابت می شود،آنها دستاورد پژوهشهای  خود را درمجله  Cell Metabolism  چاپ کردند.

تحقیقات قبلی نشان داد واحدهای سازنده ی پروتئین ها، اسیدهای آمینه ی شاخه دار)(BCAAsدر افراد چاق و بیماران مبتلا به دیابت نسبت به جمعیت عمومی  بالاتر است.

مطالعات نشان داده است افزایش  مقدار اسیدهای آمینه ی شاخه دار سالها قبل از ظهور علایم دیابت دراین افراد افزایش می یابد با این وجود تا بحال مشخص نشده است چرا تجزیه ی چنین مولکولهایی در افراد مبتلا به چاق دچار اختلال می شود.

 محققان  گروه Mount Sinaiپس از بررسی  نتایج تحقیقات  منتشر شده بروی  ratهاکه نشان می داد اسیدهای آمینه ی شاخه دار BCAAsممکن است در پیام رسانی انسولین درمغز نقش داشته باشند، به یافتن پاسخی برای سوال فوق علاقه مند شدند.

در مطالعات این محققین که ابتدا بروی موشها، ratها و کرم های حلقوی انجام شد و سپس  بروی میمونها و انسانهای مبتلا به پیش دیابت ادامه  یافت،  دانشمندان متوجه ی  ارتباط بین افزایش میزان BCAAsو اختلال در تجزیه ی BCAAsها درکبد شدند.

دانشمندان با کمال  تعجب دریافتند  این مسیرجدید  درتمام  گونه های مختلفی که آنها بررسی نموده  بودند  وجود دارد.

نویسندگان مقاله می گوید: مکانیزم هایی  نظیر این مکانیزم که در طی تکامل حفظ  شده اند  غالباً اهمیت بنیادی  در بیولوژی دارند.

 افزایش مقدار  BCAAsنشاندهنده ی  اختلال در پیام رسانی  انسولین در مغز

دکتر Buettnerاستادیار داروشناسی در دانشکده ی  Icahnونویسنده ی ارشد این مقاله می گوید: نتایج تحقیقات ما برای اولین بار نشان  داد که  سیگنالینگ انسولین درمغز پستانداران مقدار BCAAsرا از طریق افزایش تجزیه ی این مولکولها درکبد  تنظیم می کند، این موضوع  نشان می دهد که افزایش  غلظت  اسیدهای  آمینه ی شاخه دار در پلاسما  منعکس کننده ی  اختلال سیگنالینگ  انسولین  درافراد چاق و مبتلا  به دیابت است.

 دکتر shinاز دانشکده ی Icahnو همکار این تحقیقات  می گوید: موضوع  بسیار مهم اینست  که در پلاسمای خون جوندگانی که منحصراً درمغز دچار اختلال در پیام رسانی انسولین شده اند مقدار BCAAsافزایش می یابد و این جوندگان دچار اختلال  در تجزیه ی  BCAAsدرکبد می شوند.

 از آنجائیکه اختلال در سیگنالینگ مغز ممکن است موجب افزایش سریع و زود هنگام BCAAsدر افرادی  شود که در نهایت  به دیابت  مبتلا می شوند  بنابراین  مقاومت به انسولین  که درنهایت  به دیابت  می انجامد احتمالاً از مغز آغاز می گردد. این نتایج نشان می دهد که مقدار BCAAsمی تواند  نشان دهنده ی حساسیت  به انسولین  در مغز باشد.

  در ماه آگوست، در مجله ی  Medical News Todayگزارشی  از تحقیقی منتشر گردید که مکانیزم دیگری  را در مغز معرفی کرده بود که ابتلا به  دیابت را پیش بینی  می کرد.

 محققین  در آن تحقیق  آنزیمی بنام prolyl endopeptidaseرا معرفی کردند که برای اندازه گیری  وکنترل  مقدار قند  موجود در خون  از اهمیت  ویژه ای برخوردار است. مکانیزمی  که بوسیله ی این آنزیم  راه اندازی می شود با دیابت نوع 1 و 2 ارتباط دارد زیرا این آنزیم  با پانکراس  و مقدار قند موجود در خون  درتعامل  است.

همچنین سال گذشته درمطالعه ای که توسط یک گروه بین المللی انجام شده بود شواهدی بدست آمد که از این  ایده  که مغز نقش کلیدی  در تنظیم  قند طبیعی  و ابتلا به دیابت نوع  2 بازی می کند حمایت  می نماید. دراین تحقیق یک مدل با سیستم دوتایی پیشنهاد شد که در آن سیستم پانکراس به افزایش گلوکز درخون  از طریق ترشح انسولین  واکنش نشان می دهد درحالیکه  سیستم  مغزی سبب افزایش متابولیسم  قند می شود .

محققان معتقدند از این دو سیستم ، ابتدا سیستم مغزی دچار اختلال می شود وسپس با اعمال فشار بروی  سیستم  پانکراس در بروز علایم دیابت  و ابتلا به این بیماری نقش خود را ایفاء می کند .

منبع-diabetestma

آیا بیماری قند از مغز شروع می شود؟

پیام رسانی انسولین در مغز,آغاز بیماری دیابت,پیام رسانی انسولین در مغز

کاربرد درمانی بوتاکس برای این بیماری

میگرن چیست علائم سردردهای میگرنی میگرن و درمان آن درمان میگرن چیست سردرد میگرنی درمان سردرد میگرنی و درمان عوارض غذاهای فست فود درمان سردردهای میگرنی درمان میگرن در طب سنتی سردرد میگرنی درمان ابتلا به سردرد‌های میگرنی ،مواد نگهدارنده ،مضرات غذاهای فست فودی،علت ایجاد میگرن عوارض غذاهای فست فود درمان میگرن در طب سنتی درمان سردردهای میگرنی درمان میگرن عصبی میگرن عصبی برای رفع میگرن سردردهای میگرنی چیست؟ سردرد میگرنی و درمان مضرات غذاهای فست فود

بسیاری افرادی که به سردردهای مزمن و سردرد های میگرنی مبتلا بوده اند و برای رفع چین و چروک های صورت بوتاکس تزریق کرده اند  اظهار می دارند که تا مدت قابل توجهی سردردشان از بین رفته است

جدیدا در سایت ها و مقالات انگلیسی در مورد درمان میگرن توسط بوتاکس نوشته شده است اما پزشکان هنوز در خصوص صحت آن به نتیجه نرسیده اند. دکتر حمید محمد بیگی متخصص مغز و اعصاب گفت: میگرن یک بیماری شایع مخصوصا در  بین خانم هاست که نسبت این بیماری در خانم ها به آقایان 3 به 1 است.

وی اظهار داشت: جدیدا در سایت های انگلیسی در مورد درمان میگرن توسط بوتاکس نوشته شده که هنوز برای پزشکان ایران به اثبات نرسیده ولی احتمال این را دارد که با توجه به بعضی شواهد این عمل زیبایی می تواند به سردرهای میگرنی کمک کند.

وی در پایان گفت: علت ایجاد میگرن تنگ شدن عروق مغز است و همچنین تغییرات هورمونی و مصرف بعضی داروها مانند ضد فشار خون و ضد بارداری و غذاها مثل پنیر مانده و سوسیس ها غذاهای فست فودی دانست.

کاربرد درمانی بوتاکس برای این بیماری

درمان میگرن با بوتاکس,برای رفع میگرن

دستور مصرف قرص های جلوگیری ازحاملگی قرص hd ld

قرص hd و ld قرص hd ضدبارداری قرص ld و hd قرص ld و hd قرص ld چیست قرص ld قرص ld عوارض قرص ld قرص ld اورژانسی قرص hd اورژانسی قرص ld عوارض قرص ld چیست قرص hd اورژانسی قرص hd خونریزی قرص hd قرص hd برای تقویت ابرو قرص hd برای تقویت ابرو قرص hd ld قرص ld چیست قرص hd خونریزی

یکی از شیوه های  قابل اطمینان در جلوگیری از حاملگی، استفاده از داروهای خوراکی ترکیبی است، که به دو شکل ال .دی، و اچ.دی در ورق های ۲۱  عددی وجود دارد. میزان هورمونهای استروژن و پروژسترون قرص های اچ .دی زیادتراز قرص های ال .دی است.

در گفتگو با متخصص داروسازی  بخوانید:

مزایای مصرف  قرص های پیشگیری از بارداری «ال .دی» و «اچ . دی »

-کاهش میزان بیماریهای التهابی لگن

-کاهش میزان کیست خوش خیم و سرطان تخمدان

-کاهش میزان غدد خوش خیم پستان

-کاهش میزان خونریزی قاعدگی و در نتیجه جلوگیری از کم‌خونی و رفع قاعدگی دردناک

-پیشگیری از حاملگی خارج از رحم

طریقه مصرف قرص های پیشگیری از بارداری

هر بسته حاوی ۲۱ قرص می باشد. اولین قرص را از روز پنجم قاعدگی آغاز نمایید. در صورت اتمام خونریزی و یا ادامه خونریزی، در هر دو حال روزانه یک قرص مصرف کنید، تا بسته قرص تمام شود. بهتر است قرص را پس از شام و پیش از خواب میل نمایید تا عوارض گوارشی ایجاد نکند.پس از اتمام بسته قرص، هفت روز کامل قرص نخورید و در روز هشتم بسته بعدی را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید. چنانچه تا هفت روز قاعدگی رخ نداد،  به مرکز بهداشتی – درمانی یا پزشک مراجعه کنید.

در صورت فراموش کردن مصرف قرص ضد بارداری

چنانچه یک شب مصرف قرص ضد بارداری را فراموش کردید، تا نوبت مصرف قرص بعدی به محض یاد آوردن، یک قرص میل کنید.چنانچه دو شب پشت سر هم مصرف قرص را فراموش کردید، در دو شب بعدی، هر شب به جای یک قرص دو قرص میل کنید و تا آخر بسته مجدداً هر شب یک قرص مصرف نمایید و علاوه بر آن، همزمان از روش پیشگیری دیگری مثل کاندوم استفاده کنید.
چنانچه سه شب یا بیشتر مصرف قرص پیشگیری از بارداری را فراموش کردید، از مصرف بقیه قرص ها خودداری نموده، تا شروع قاعدگی از روش دیگری استفاده کنید. سپس از روز پنجم قاعدگی بسته جدید را آغاز کنید.

نکات مهم :

-اثر قرص پیشگیری از بارداری یک هفته پس از شروع اولین بسته قرص ظاهر می شود.  در صورت انجام نزدیکی در این فاصله، باید علاوه بر مصرف قرص از روش دیگری، مثل کاندوم، استفاده کرد.
– قرص ها ی ضد بارداری را بصورت نا پیوسته، مثلاً یکماه در میان یا دو ماه در میان مصرف نکنید .

در موارد زیر همزمان با مصرف قرص احتمال حاملگی وجود دارد :

-ابتلا به اسهال و استفراغ شدید.

-مصرف داروهای ضد سل و یا ضد تشنج.

-مصرف آنتی بیوتیکهایی،‌مثل آمپی سیلین و تتراساسکلین.

در هر یک از موارد فوق همزمان با مصرف قرص باید از یک روش پیشگیری دیگر، مثل کاندوم، استفاده کرد.

قرص های پیشگیری از بارداری برای چه افرادی مناسب تر است ؟

-خانم هایی که خواهان یک روش مطمئن قابل برگشت پیشگیری از بارداری هستند .

-خانم هایی که قاعدگی منظم و دردناک دارند .

-خانم هایی که در سال های اول ازدواج به سر می برند .

موارد منع مصرف قرص های پیشگیری از بارداری

* حاملگی یا احتمال آن

* سرطان پستان

* خونریزی های نا شناخته رحمی

* بیماریهای قلبی – عروقی

* اختلالات خونی

* افزایش چربیهای خون

* بیماری های کبدی و کیسه صفرا

* فشار خون

* سردرد های میگرنی

* بیماریهای قند

* صرع

* افسردگی شدید

* خانم های سیگاری چاق بالای۳۵ سال سن که بیش از پنج نخ سیگار در روز مصرف می کنند، بهتر است از روش دیگری استفاده کنند.

نکات مهم در مصرف قرص ضد بارداری:

وجود لکه بینی همزمان با مصرف مرتب قرص، به مدت ۲ تا ۳ ماه اهمیتی ندارد. در صورت تداوم بیشتر باید به پزشک مراجعه کرد.
علائمی مانند تهوع، استفراغ و سردرد همراه با مصرف قرص به تدریج پس از ۲ تا ۳ ماه برطرف می شود. برای پیشگیری از این عارضه بهتر است قرصها را پس از شام و قبل ازخواب مصرف کرد.( در صورت تداوم علائم تهوع و استفراغ می توان همراه با قرصهای پیشگیری، از قرصهای  ویتامین ( ب – B6 ) به مدت محدود استفاده کرد.)

در مدتی که قرص مصرف می شود، حجم خون قاعدگی به نسبت قبل از مصرف، کاهش می یابد که در صورت کم شدن بیش از حد و لکه بینی یک در میان و یا قطع کامل، باید به پزشک مراجعه کرد.
برای مصرف قرص  LD محدودیت سنی وجود ندارد و می توان آن را تا سن ۴۵ سالگی و حتی بیشتر تحت نظارت و کنترل ادامه داد. لیکن در مواردی نظیر فشار خون کنترل نشده و مصرف سیگار و غیره توصیه می شود که مصرف قرص به سن کمتر از ۳۵ سال محدود گردد و در سنین بالاتر افراد باید پس از مشاوره از روشهای دیگری استفاده کنند.

قرص های ضد بارداری تری فازیک (سه مرحله ای )

یکی از روشهای موثر و قابل برگشت پیشگیری از بارداری، مصرف قرص های خوراکی تری‌فازیک می باشد. این قرص ها به دلیل داشتن مقادیر متفاوتی هورمون دارای سه رنگ متفاوت می باشند و بایستی از نقطه شروع به طور مرتب مصرف گردند.

مزایای قرص های تری فازیک :

-جلوگیری از حاملگی خارج از رحم

-کاهش کیست خوش خیم تخمدان

-کاهش میزان سرطان تخم دان

-کاهش میزان غدد خوش خیم پستان

-کاهش خونریزی قاعدگی

-جلوگیری از کم خونی

– رفع قاعدگی درد ناک

-کاهش میزان بیماریهای التهابی لگن

طریقه مصرف قرص های تری فازیک:

بسته های قرص تری فازیک دارای ۲۱ عدد قرص می باشد. باید مصرف این قرص ها را تحت نظر ماما یا پزشک شروع نمود و از مصرف خود سرانهء آنها پرهیز نمود. اولین قرص را از اولین روز قاعدگی آغاز کنید و روزانه یک قرص تا ۲۱ روز میل نمایید. پس از پایان بسته قرص، هفت روز کامل قرص نخورید. در روز هشتم، بسته بعدی قرص را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید و چنانچه تا هفت روز خونریزی قاعدگی رخ نداد، به مرکز بهداشتی یا پزشک مراجعه نمایید.

در صورت فراموش کردن مصرف قرص ضد بارداری:

چنانچه پیش از۱۲ ساعت از زمان همیشگی، خوردن قرص را به یاد آورید، بلافاصله یک قرص مصرف کنید.
چنانچه بعد از ‍۱۲ساعت به یاد آوردید که یک قرص ضد بارداری یا بیشتر را فراموش کرده اید، مصرف بقیه قرص ها را ادامه داده و قرص های فراموش شده رامصرف نکنید . در عوض به منظور پیشگری از بارداری نا خواسته حتماً به طور همزمان با مصرف بقیه قرص ها از روش دیگری، مثل کاندوم، استفاده کنید.

نکات مهم :

-اثر این قرص ها در پیشگیری از حاملگی یک هفته پس از شروع اولین بسته قرص ظاهر می شود و چنانچه در این فاصله نزدیکی صورت گیرد، علاوه بر مصرف قرص از یک روش پیش گیری دیگر، مثل کاندوم، استفاده کنید.

– قرص ها ی ضد بارداری را به صورت نا پیوسته – مثلاً، یک ماه در میان یا دو ماه در میان مصرف نکنید.

توجه کنید که در موارد زیر احتمال حاملگی همزمان با مصرف قرص ها افزایش می یابد و بایستی از روش دیگری همزمان با مصرف قرص ها استفاده کرد :

-مصرف نا مرتب قرص ها

-ابتلا به اسهال و استفراغ شدید

-مصرف آنتی بیو تیک ها – مثل آمپی سلین، تتراسایکلین

-مصرف داروهای ضد سل و ضد تشنج

قرص های تک هورمونی ( دوران شیر دهی )

یکی از روشهای مناسب جهت پیشگیری از بارداری در مادران شیرده قرص های لاینسترنول می باشد، که ترجیحاً بهتر است در شش ماه اول پس از زایمان مصرف شوند، به این شرط که شیر خوار به جز شیر مادر از هیچ نوع نوشیدنی یا غذای دیگری (حتی آب ) استفاده نکند. باید دانست که مصرف قرص شیردهی (لاینسترنول ) ترشح شیر را کاهش نمی دهد.

طریقه مصرف :

هر بسته قرص شیر دهی حاوی ۲۸ عدد قرص می باشد که شروع آن از ۴۵ روز پس از زایمان یا نخستین روز قاعدگی است. چنانچه بیش از ۴۲  روز از زایمان گذشته، ولی قاعدگی شروع نشده باشد، باید از حامله نبودن مادر اطمینان حاصل کرد.

روزانه در ساعت معین (مثلاً، ساعت ۱۰ صبح ) یک قرص میل نمایید. پس از پایان یک بسته، بلافاصله در روز بعد مصرف اولین قرص از بسته جدید را آغاز کنید. در طول مدت مصرف قرص ها ممکن است قاعدگی قطع شده یا لکه بینی وجود داشته باشد، که بایستی بدون توجه به این حالت، قرص ها را همچنان در ساعتی معین میل نمود. در صورت شروع خونریزی قاعدگی نیز باید مصرف قرص ها را ادامه داد.

در صورت فراموش کردن مصرف قرص:

چنانچه کمتر از سه ساعت از زمان همیشگی مصرف قرص گذشته باشد، در همان لحظه به خاطر آوردن، قرص فراموش شده را مصرف کرده و سپس قرص های بعدی را در همان زمان همیشگی میل نمایید.
چنانچه بیش از سه ساعت از زمان همیشگی مصرف قرص گذشته باشد، در همان لحظه به خاطر آوردن، قرص فراموش شده را مصرف کرده و سپس قرص های بعدی را در همان زمان همیشگی میل نمایید. به علاوه، دو روز نزدیکی نداشته باشید و یا جهت اطمینان در این دو روز از کاندوم استفاده کنید.

نکات مهم:

در موارد زیر همزمان با مصرف قرص شیردهی احتمال حاملگی وجود دارد :

-ابتلا به اسهال و استفراغ

-مصرف آنتی بیوتیکها

-مصرف داروهای ضد تشنج

-مصرف مسکن ها

در هر یک از موارد فوق،هممزمان با مصرف قرص های شیردهی باید از یک روش پیشگیری دیگر، مثل کاندوم، استفاده کرد .

موارد منع مصرف قرص های دوران شیردهی :

– حاملگی

-بیماری شدید کبدی یا سابقه بیماری کبدی ( در صورتی که نتایج آزمایشات کبدی به وضعیت طبیعی برنگشته باشد . )

-سرطان پستان و کلیه سرطانهای وابسته به هورمون

-خونریزی رحمی با علت ناشناخته

-سابقه حاملگی خارج از رحم

منبع- بیو طب

دستور مصرف قرص های جلوگیری ازحاملگی

قرص hd,قرص ld,قرص hd اورژانسی,قرص hd ضدبارداری,قرص hd ld,قرص hd و ld,قرص hd برای تقویت ابرو,قرص hd چیست,قرص hd خونریزی,قرص ld چیست,قرص ld اورژانسی,قرص ld عوارض,قرص ld hd,قرص ld و hd

از اول تا آخر توانبخشی پوکی استخوان

روشهای پیشگیری از پوکی استخوان توانبخشی در مدیریت بیماریها راههای پیشگیری از پوکی استخوان داروی پیشگیری از پوکی استخوان راه پیشگیری از پوکی استخوان مهمترین عامل خطر پوکی استخوان روشهای پیشگیری از پوکی استخوان توانبخشی در مدیریت بیماریها پیشگیری از پوکی استخوان با ورزش داروی پیشگیری از پوکی استخوان توانبخشی در مدیریت بیماریها پیشگیری از پوکی استخوان پیشگیری از پوکی استخوان با ورزش داروی پیشگیری از پوکی استخوان راههای پیشگیری از پوکی استخوان مهمترین عامل خطر پوکی استخوان پیشگیری پوکی استخوان پیشگیری از پوکی استخوان داروی پیشگیری از پوکی استخوان راههای پیشگیری از پوکی استخوان

 استئوپروز که شامل پیشگیری؛ درمان و توانبخشی می باشد احتیاج به  مهارت دارد مصرف دارو به تنهایی در همه بیماران برای درمان پوکی استخوان مفید نیست.یکی از مشکلات بوجود آمده  بواسطه استئوپروز ، اختلال در کارکرد فرد مبتلا است و بهبود کارکرد  جزو هدفهای اساسی رشته طب فیزیکی و توانبخشی است. هدف مهم در زمینه طب فیزیکی و توانبخشی بهبود کیفیت زندگی از طریق بهبود کار فرد می باشد.

بهبود عملکرد و کیفیت زندگی با رهیافتهای پیشگیری، درمان و توانبخشی  مرتبط است. بنابراین متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی در هر سه زمینه در کنار سایر متخصصین مرتبط با مدیریت استئوپروز همکاری دارند. بعلاوه رهیافت توانبخشی علاوه بر موارد ذکر شده به  پیش بینی مراقبت  از بیمار و پیش بینی سرویسهای لازم در این زمینه می پردازد که در توانبخشی جامعه نگر مد نظر قرار می گیرد. و هدف آن مشارکت حداکثری فرد در جامعه است. هدف از این نوشتار ؛ نیاز های توانبخشی افراد مبتلا به پوکی استخوان در سطوح مختلف پیشگیری، درمان، بازتوانی و مشارکت در جامعه است.

از طرف دیگر سن مهمترین عامل خطر برای پوکی استخوان است و بطور مستقل از BMD با پوکی استخوان ارتباط دارد. با توجه به درمان بیماران مسن در سرویسهای توانبخشی، درمان همزمان پوکی استخوان باید مد نظر قرار گیرد. سایر بیمارانی که بطور گسترده در سرویس توانبخشی تحت درمان قرار می گیرند و نیاز به توجه از لحاظ پوکی استخوان می باشند شامل سکته مغزی، آسییب نخاعی، ام.اس.، و پارکینسون می باشند.

البته تقریبا تمام بیماران نیازمند سطحی از خدمات توانبخشی می باشند و بسیاری از انها مبتلا به پوکی استخوان همزمان می باشند. با گسترش روز افزون حیطه طب توانبخشی در جامعه ما و مراجعه بیماران توجه به پوکی استخوان در تمام موارد باید مد نظر قرار گیرد.

در  طب  فیزیکی و توانبخشی  برخورد با استئوپروز در شش مرحله تقسیم می شود. پیشگیری، ارزیابی عوامل خطر و تغییر آنها، سایر بررسیها بخصوص از لحاظ عملکرد و کیفیت زندگی، تشخیص و درمان دارویی و غیر دارویی ، بهبود عملکرد و افزایش مشارکت فرد،  حمایت اجتماعی و مشارکت در تصمیم گیری.

پیشگیری :
پیشگیری اولیه شامل بهبود سلامت از طریق اموزش و مدیریت فردی برای بهبود سلامت استخوان و کاهش خطر پوکی استخوان است. بر اساس شواهد علمی پیشگیری از پوکی استخوان و آموزشهای مدیریت فردی  مداخله موثری در پیشگیری از پوکی استخوان  در خانمهای با سن بالای 40 سال در جامعه بوده است.

ورزش از مهمترین مداخلات متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی برای پیشگیری از پوکی  استخوان است. ورزش باعث کاهش خطر پوکی استخوان با افزایش توده استخوانی در بالغین جوان، حفظ توده استخوانی در افراد بالغ، و کاهش از دست رفتن توده استخوانی در خانمهای بعد از سن یائسگی می شود. در مرور سیستماتیک نشان داده شده که ورزشهای با فشار بالا بر استخوان (High-impact activity)  و مقاومت زیاد  در خانمهای قبل از یائسگی باعث افزایش دانسیته استخوانی در ستون فقرات و ران می شوند.

و ورزشهای با فشار بالا که بصورت دوره ای و کوتاه انجام شود فقط بر دانسیته استخوانی ران تاثیر داشته اند. محلهای فشار بر استخوان بخصوص   در خانمهای ابتدای سن پس ازیائسگی  بدنبال ورزش افزایش دانسیته استخوانی داشته اند. بر اساس مرور سیستماتیک،   تمرینات لرزش کل بدن ( Whole –Body Vibration)  بعنوان روش جدید ورزشی همراه با تغییرات قابل توجه در دانسیته استخوانی تیبیا و ستون فقرات در مفصل ران در خانمهای بعد از سن یائسگی بوده است.

ارزیابی عوامل خطر و تغییر آن :
اولین قدم در مدیریت پوکی استخوان، ارزیابی مقدار مطلق خطر شکستگی ناشی از استئوپروز است. این کار با ارزیابی BMD  و FRAX  انجام می شود. زمین خوردن  بیشترین ارتباط با خطر شکستگی را دارد. افتادن بیش از یک بار در سال دوبرابر مهمتر از سایر عوامل خطر است.  بنابراین باید عوامل خطر زمین خوردن   مشخص شده و مداخله لازم انجام شود.

در یک مطالعه 67 درصد افراد مبتلا به پوکی استخوان دارای مشکل بی اختیاری اداری بودند. مداخلات توانبخشی موثری که برای این افراد در بخش طب فیزیکی انجام می شود شامل بیوفیدبک،  تحریکات الکتریکی عملکردی، ورزشهای کف لگن، و استفاده از مخروطهای واژینال است. استفاده از دو روش یا بیشتر باعث نتایج عملکردی بسیار خوبی می شود.

مطالعه اخیر بر توانبخشی شناختی  cognitive rehabilitation نشان داده این روش می تواند بر کاهش خطر زمین خوردن  موثر باشد. ورزش علاوه بر اثر بر کاهش استئوپروز، بر روی کاهش خطر زمین خوردن  اثر دارد. آموزش ورزش در منزل در کاهش خطر زمین خوردن  موثر بوده است. در مطاله کوکرن ورزش تای-چی نیز موثر بوده اما مرور سیستماتیکی که بعد از آن منتشر شد اثر تای-چی بر کاهش خطر زمین خوردن  را نشان نداد.ورزش تای-چی می تواند برای کاهش ترس از افتادن و بعنوان درمان فرعی در زمین خوردن بکار رود.

در افراد مبتلا به پوکی استخوان کنترل وضعیتی بدن نیز مختل است. ورزشهای تعادلی و تقویت عضلانی، تمرینات راه رفتن و هماهنگی عضلانی باعث بهبود متوسط در تعادل می شوند.مطالعه جدیدی نشان داده  در افراد مسن مبتلا به پوکی استخوان، استفاده از کفی می تواند  همراه با کاهش درد و ناتوانی و افزایش تعادل باشد. ورزشهای پروپریوسپتیو در اکستانسیون در افراد سالمند مبتلا به کیفوز ستون فقرات باعث کاهش خطر زمین خوردن  در آنها شده است.

استفاده از لرزش تمام بدن   Whole body vibrationباعث کاهش خطر زمین خوردن  سالمندان نشده است. اما ممکن است بر روی تعادل و میزان تحرک اثر داشته باشد. همچنین باعث افزایش قدرت عضلات اندام تحتانی گردد..یک متا آنالیز  کاهش خطر شکستگی  با ورزش را نشان داده است.

درمان درد مزمن ستون فقرات در استئوپروز

• تصحیح وضعیت نامناسب ستون فقرات ، استفاده ازweighted
• kypho-orthosis بیوفیدبک
• استفاده از مدالیته های فیزیکی مثل اولتراسوند، ماساژ یا تحریکات الکتریکی
• اگر انحراف ستون فقرات قابل تصحیح نباشد استفاده از ارتوز کمری حمایتی توصیه می شود
• توصیه به عدم انجام فعالیتهایی که باعث فشار بالای عمودی بر مهره ها می شوند یا همراه با خم شدن بیش از حد بدن به جلو می باشند

تجویز ورزشهای خاص درمانی برای مشکلی که باعث درد شده استText Box: درمان درد مزمن ستون فقرات در استئوپروز تصحیح وضعیت نامناسب ستون فقرات ، استفاده از weighted kypho-orthosis بیوفیدبک استفاده از مدالیته های فیزیکی مثل اولتراسوند، ماساژ یا تحریکات الکتریکی اگر انحراف ستون فقرات قابل تصحیح نباشد استفاده از ارتوز کمری حکایتی توصیه می شود توصیه به عدم انجام فعالیتهایی که باعث فشار بالای عمودی بر مهره ها می شوند یا همراه با خم شدن بیش از حد بدن به جلو می باشند تجویز ورزشهای خاص درمانی برای مشکلی که باعث درد شده است

اختلال خواب عامل دیگر خطر زمین خوردن  است که ورزش می تواند در بهبود خواب موثر باشد اما در تحقیقات هنوز مستقیما ثابت نشده است. استفاده از محافظ  ران باعث کاهش خطر شکستگی می شود اما بر کاهش خطر زمین خوردن  اثری ندارد. تحقیقات نشان داده محافظ ران اثر کم اما قابل توجهی در کاهش شکستگی در سالمندانی که در سرای سالمندان نگهداری می شده اند داشته است اما در سایر سالمندان جامعه اثری نداشته است.

کیفوز شایعترین بدشکلی ناشی از پوکی استخوان و شایعترین عامل اسیب روحی  وابسته به  پوکی استخوان است. در این حالت ضعف نسبی عضلات اکستانسور نسبت به فلکسور یا نسبت به وزن بدن دخیل است.و خطر شکستگی مهره های ستون فقرات را افزایش می دهد. وضعیت کیفوز ستون فقرات خطر زمین خوردن را نیز افزایش می دهد.

سایر ارزیابیهای طب فیزیکی :

• بررسی وضعیت عملکرد
• ارزیابی عملکرد در طب فیزیکی و توانبخشی اساسی می باشد و شامل ازیابی تحرک (Ambulation)

هماهنگی، کنترل وضعیتی و توانایی انجام فعالیتهای فیزیکی است. توانایی انجام فعالیتهای فیزیکی شامل آنالیزراه رفتن، توانایی راه رفتن به عقب، تست سرعت راه رفتن، تست تعال ایستادن، توانایی ایستادن از حالت نشسته روی صندلی و معیار تعادل Berg  است.

ارزیابی کیفیت زندگی : شکستگی ران و ستون فقرات باعث اختلال در کیفیت زندگی می گردد. تحقیقات اخیر نشان می دهد پوکی استخوان به تنهایی و یا شکستگی غیر از ستون فقرات و ران بر کیفیت زندگی اثر دارد. بنابراین یکی از اهداف  توانبخشی پوکی استخوان ارزیابی کیفیت زندگی و سعی در بهبود آن است. یکی از پرسشنامه هایی که به فارسی نیز استاندارد شده SF36 است که می توان برای این افراد بکار برد.
درمان دارویی : در مباحث قبلی توضیح داده شده است.

بهبود عملکرد و افزایش مشارکت اجتماعی :
متاسفانه  افراد زیادی با پوکی استخوان به ما مراجعه می کنند که بعلت ترساندن از حرکت دچار اختلال شدید عملکردی و اشکال در مشارکت اجتماعی شده اند. بسیاری از افراد مراجعه کننده به متخصصین طب فیزیکی از زمینگیر شدن و وابسته شدن نگرانند و بدنبال راهی برای پیشگیری و یا درمان آن می باشند. بدنبال ارزیابی دقیق بیمار، رهیافتهای مناسب برای بهبود عملکرد و مشارکت بیمار باید طراحی گردد.

تمرینات وضعیت بدنی، جابجایی فرد در تخت، منزل و بیرون از منزل، راه رفتن و فعالیتهای روزمره زندگی باید برای فرد طراحی و آموزش داده شود. استفاده از وسایل کمکی مثل عصا، واکر و ویلچر تجویز مناسب شود. مثلا عصای کوتاه باعث افزایش کیفوز و شکستگی ستون فقرات و عصای بلند باعث افزایش خطر زمین خوردن از عقب می شود. استفاده از سایر وسایل کمکی برای بهبود تعادل از سایر اقدامات توانبخشی است . درمان مشکلات همراه مثل درد، یا ادم که با حرکت فرد تداخل دارد از سایر اقداماتی است که به بهبود عملکرد و افزایش مشارکت کمک می کند.

مشارکت در برنامه ریزی :
با گسترش سالمندی و عوارض آن و نقش طب توانبخشی در مدیریت بیماریها، متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی باید در برنامه ریزیهایی بخصوص از لحاظ توانبخشی جامعه نگر در سیستم سلامت همفکری داشته باشند.

منبع-پزشک آنلاین

از اول تا آخر توانبخشی پوکی استخوان

مهمترین عامل خطر پوکی استخوان,پیشگیری از پوکی استخوان,توانبخشی در مدیریت بیماریها,مهمترین عامل خطر پوکی استخوان,پیشگیری از پوکی استخوان با ورزش,راههای پیشگیری از پوکی استخوان,روشهای پیشگیری از پوکی استخوان,راه پیشگیری از پوکی استخوان,داروی پیشگیری از پوکی استخوان,پیشگیری پوکی استخوان

اب این میوه بهترین معجون برای کاهش وزن

پیشگیری از چاقی ، نوشیدن آب گریپ‌فروت ،خواص آب گریپ‌فروت ،افزایش وزن ،قند خون افراد افزایش وزن با بدنسازی پیشگیری از چاقی قند خون افراد دیابتی پیشگیری از چاقی کودکان از دست دادن وزن راههای پیشگیری از چاقی افزایش وزن بدنسازی کاهش وزن در افراد دیابتی قند خون افراد طبیعی پیشگیری از چاقی شکم افزایش وزن سریع خواص آب گریپ فروت چگونه به از دست دادن وزن راههای پیشگیری از چاقی افزایش وزن کودک قند خون افراد دیابتی پیشگیری از چاقی راههای پیشگیری از چاقی قند خون افراد

. گریپ فروت، میوه ی مفیدی برای متعادل ساختن وزن بدن شمرده می شود؛ و مقدار زیاد فیبر گیاهی اش، گرسنگی را فرو می نشاند

یکی از مرکبات می‌تواند نقش موثری در پیشگیری از چاقی و کنترل قند خون در افراد داشته باشد. کارشناسان اعتقاد دارند مصرف میوه گریپ‌فروت می‌تواند واقعا باعث از دست دادن وزن در افراد شود. گفتنی است،  کارشناسان اعتقاد دارند مصرف آبمیوه تازه به همراه آب به هنگام صرف غذا می تواند باعث کاهش وزن در افراد شود. بررسی‌ها نشان می‌دهند آب گریپ‌فروت می‌تواند سطح قند خون را بویژه هنگام صرف غذا کنترل کند و به این ترتیب مانع چاقی و افزایش وزن و قند خون افراد شود. کارشناسان این نتایج را با بررسی بر روی وزن داوطلبانی که به همراه غذا آب گریپ‌فروت مصرف کرده‌اند بدست آورده‌اند. کارشناسان دانشگاه کالیفرنیا که مسئول این پروژه بوده‌اند اعتقاد دارند نوشیدن آب گریپ‌فروت با غذا حتی بیشتر از یک رژیم غذایی کم کالری می‌تواند وزن  افراد را کم کند.

اب این میوه بهترین معجون برای کاهش وزن

پیشگیری از چاقی ، نوشیدن آب گریپ‌فروت ،خواص آب گریپ‌فروت ،افزایش وزن ،قند خون افراد,از دست دادن وزن,افزایش وزن,کاهش وزن در افراد,از دست دادن وزن ویتامین,چگونه به از دست دادن وزن,علت از دست دادن وزن,افزایش وزن سریع,افزایش وزن طبیعی,افزایش وزن با بدنسازی,افزایش وزن در بدنسازی,افزایش وزن بدنسازی,افزایش وزن کودک,پیشگیری از چاقی و اضافه وزن,کاهش وزن در افراد چاق,کاهش وزن در افراد دیابتی,کاهش وزن افراد مسن