اضافه وزن مادران در سنین بارداری؟ اضافه وزن

مادر مادر بارداری با پیشاب مادر بزرگ مادرید اضافه وزن مادر بزرگ سختی آئورت بارداری دوم مادرانه مادر زن اضافه وزن اضافه وزن بارداری بارداری بارداری با پیشاب مادر بارداری دوم سختی آئورت بارداری

پژوهشگران علوم پزشکی می گویند نتایج بررسی های آنان نشان داده است نوزادانی که مادران آنها اضافه وزن دارند به عارضه ضخیم شدن دیواره سرخرگ ها که از نخستین علائم بیماری قلبی است، مبتلا می شوند.

آنان اعلام کردند که چاقی مادر می تواند موجب بروز بیماری عروقی نوزادان گردد به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، متخصصان قلب و عروق در می گویند بررسی های آنان بر روی نوزادن ثابت کرده است که ضخیم شدن دیواره سرخرگ اصلی بدن ( سرخرگ آئورت ) که منجر به بروز بیماری قلبی می شود، فاکتوری مستقل از وزن نوزاد در هنگام تولد است.

کارشناسان در این مطالعه تاکید کردند: اضافه وزن مادر در سنین بارداری فاکتور تشدید کننده خطر بروز بیماری های قلبی و عروقی در کودکان در سنین بالاتر است.

این مطالعه روی گروهی از زنان با میانگین سنی 35 سال انجام گرفته که همگی در هفته شانزدهم بارداری بوده اند . متخصصین قلب و عروق در ملبورن استرالیا با بررسی بیست مادر باردار، تحقیقات کاملی در این باره انجام دادند.

آنان نمایه توده بدنی مادران را اندازه گرفتند تا بدانند کدامیک وزن متناسب دارند و کدام مادران، به اضافه وزن یا چاقی مبتلا هستند. سپس، محققان، با استفاده از امواج ماوراء صوت، ضخامت دیواره آئورت شکمی نوزاد را کنترول کردند.

محققان دریافتند، کودکانی که از مادران چاق به دنیا آمده بودند، آئورت سفت تری نسبت به دیگر نوزادان داشتند و در واقع، دیواره آئورت آنان ضخیم تر از دیگران بود.

دانشمندان مشاهده کردند هرقدر وزن مادر باردار بیشتر باشد، میزان سفتی آئورت کودک نیز شدیدتر است. سختی آئورت، زمینه ساز گرفتگی این رگ حیاتی است. یافته های اخیر محققان نشان می دهد، سفتی آئورت و در واقع چاقی مادر ، به عنوان عامل خطری برای زندگی بعدی نوزاد او به شمار می آید.

محققان بر این باورند که برای مطالعه بیشتر در این زمینه باید بررسی های عمیق تری انجام شود. در انتها محققین نتیجه گرفتند که سفتی آئورت، مشکلی است که ربطی به وزن نوزاد هنگام تولد ندارد و فقط با شرایط وزنی مادر مرتبط است. جزئیات این مطالعه در مجله «آرشیو بیماریهای دوران کودکی» منتشر شده است.

منبع: worldfood

اضافه وزن مادران در سنین بارداری؟

اضافه وزن,اضافه وزن,مادرانه

مزایای اضافه وزن! اضافه وزن

عوارض اضافه وزن چاقی سریع فواید اضافه وزن فواید اضافه وزن ورزش و سلامت قلب و عروق چاقی سریع مضرات افزایش وزن بیماری چاقی عوارض اضافه وزن چاقی سریع عوارض اضافه وزن ورزش و سلامت قلب و عروق اضافه وزن مضرات اضافه وزن چاقی و سلامت قلب سلامتی قلب و عروق بیماری چاقی اضافه وزن چاقی سریع بیماری چاقی

آنقدرها هم که فکر می کنید اضافه وزن و چاقی برای بدنتان مضر نیست ،این اضافه وزن ها گاهی اوقات هم  مفید واقع می شود،با ما همراه باشید

داشتن اضافه وزن می تواند پیامدهای منفی برای سلامتی ما داشته باشد اما دو مطالعه جدید نشان می دهد که اضافه وزن می تواند از قلب در برابر بسیاری از خطرات محافظت کند.

به گزارش مجله پزشکی دکتر سلام، با توجه به مراکز ایالات متحده برای کنترل و پیشگیری بیماری،69٪ از افراد بالای 20 دچار اضافه وزن یا چاقی هستند وبه طور خاص، اضافه وزن و چاقی با سیستم قلبی و عروقی مرتبط است.

آخرین مطالعات انجام شده که به تازگی در نشریه مایو کلینیک منتشر شده، از نظریه معروف به “تناقض چاقی” حمایت می کند و اعتقاد بر این است که اضافه وزن ممکن است در برابر شرایط پزشکی خاص از قلب محافظت کند و محققان دریافته اند که BMI بالاتر ممکن است اثرات محافظتی برای قلب داشته باشد.

با این حال، آنها دریافتند که بیماران چاق با کمترین خطر مرگ و میر قلبی روبرو هستند. افراد چاقی که (BMI از 30-35 kg/m2 بودند در معرض خطر قلبی 27٪ پایین تر از افراد لاغر و افرادی که با BMI نرمال (20-25 kg/m2 ) بودند با خطر بیماری قلبی بیشتری نسبت به افراد چاق روبرو بودند، در حالی که کسانی که به شدت چاق بودند (BMI بیش از 35 kg/m2) در معرض خطر 22٪ پایین تر از تمام افرادی بودند که از تناسب اندام کافی برخوردار بودند.

اگر چه دلایل این یافته ها مشخص نیستنداما دکتر شارما معتقد است که بیمارانی که دچار اضافه وزن هستند به احتمال زیاد به داروهای تجویز می شوند که از سلامت قلب و عروق محافظت می کند مثل مسدود کننده های بتا و استاتین ها که ممکن است نتایج مطلوب برای قلب داشته باشند.

محققان دریافتند که به طور کلی BMI بالاتر با مرگ و میر پایین تر همراه است و دانشمندان در حال انجام آزمایشات بیشتر برای کشف ارتباط بین چاقی و سلامت قلب هستند.

مزایای اضافه وزن!

اضافه وزن,فواید اضافه وزن,مضرات اضافه وزن,عوارض اضافه وزن

کارکرد یک ویروس در اضافه وزن و دیابت اضافه وزن

اضافه وزن سیستم گوارش بیماری دبایت تاثیر ویروس بر رایانه تاثیر ویروس بر رایانه سیستم گوارش بیماری دبایت بیماری دبایت تاثیر ویروس تاثیر ویروس بر رایانه تاثیر ویروس بر رایانه تاثیر ویروس تاثیر ویروس بر کامپیوتر تاثیر ویروس بر کامپیوتر تاثیر ویروس بر کامپیوتر تاثیر ویروس بیماری دبایت تاثیر ویروس بر کامپیوتر سیستم گوارش نشخوارکنندگان تاثیر ویروس بر رایانه

وجود ویروسی که در سیستم گوارش انسان به حیات خود اد امه میدهد  در طی چندین دهه از نظر محققان  پنهان مانده بود. در این پژوهش که به مدیریت پژوهشگران  کالج ایالتی سن دیه گو اجرا شد

دانشمندان دریافتند که بیش از نیمی از جمعیت جهان میزبان یک ویروس  جدید بنام crAssphageهستند که یکی از شایع ترین انواع باکتریهای روده ای بنام Bacteriodetesرا آلوده می کند.

دانشمندان تصور می کنند که این شاخه از باکتریها با چاقی، دیابت و سایر بیماریهای مرتبط با روده مرتبط می باشند. نتایج این تحقیق در مجله ی Nature Communicationsمنتشر گردید.

دکتر Robert A. Edwardsپرفسوربیوانفورماتیک دردانشگاه سن دیه گو (SDSU) و همکارانش کاملاً تصادفی به این کشف دست یافتند. آنها با همکاری با دکتر Dutilhدر مرکز پزشکی دانشگاه Radboudدر هلند، از نتایج مطالعات قبلی بروی ویروس های ساکن روده به منظور شناسایی ویروس های جدید استفاده کردند.

آنها در DNAی نمونه های گرفته شده از مدفوع 12 نفر، متوجه ی یک خوشه ی خاص از DNAویروسی شدند که طول آن حدود 97 هزار جفت باز بود و همه ی نمونه ها دارای این DNAی ویروسی بودند. هنگامیکه دکتر Edwardsو همکارانش بدنبال این ویروس در یک لیست جامع از ویروسهای شناخته شده می گشتند، ویروسی با این مشخصات نیافتند.

سپس محققان برای یافتن این ویروس به پایگاه داده های پروژه ی میکروبیوم انسانی انستیتوملی بهداشت (HMP) مراجعه کردند همچنین پایگاه اطلاعاتی MG-RASTآزمایشگاه ملی آرگون را برای یافتن این ویروس جستجو کردند و مجدداً مشاهده نمودند که این نمونه از DNAبه وفور درنمونه های بدست آمده از مدفوع انسانی یافت می شود.

برای اثبات اینکه DNAویروسی که آنها درداده های کامپیوتری یافته اند واقعاً درطبیعت وجود دارد، دکتر Mokiliویروس شناس دانشگاه SDSUاز تکنیک شناخته شده ای بنام amplificationDNAبرای یافتن مکان ویروس در نمونه های اصلی استفاده کرد. این تکنیک برای تدوین داده های اطلاعاتی میکروبیوم موسسه ی ملی بهداشت نیز بکار رفته بود. دکتر Mokiliمی گوید: با این روش ما یک اثبات بیولوژیکی بدست آوردیم که نشان می دهد این ویروس که در کامپیوتر شناسایی  شده بود، واقعاً درنمونه ها وجود دارد.

 این ویروس جدید در نیمی از نمونه های انسانی یافت می شد اما کسی از آن اطلاعی نداشت. به گفته ی دکتر Edwardsاین غیر معمول نیست که به دنبال یک ویروس جدید بگردید و یک ویروس جدید را بیابید اما این موضوع بسیار غیر معمول است که ویروسی را پیدا کنید که در بسیاری از افراد وجود دارد. این واقعیت که این ویروس در اطلاعات میکروبیومی با این وفور موجود بوده است اما ناشناخته مانده است مایه ی تعجب است.

وجود گسترده ی  این ویروس در بسیاری از افراد نشان می دهد که این یک ویروس جدید نیست. دکتر Edwardsمی گوید: ما اساساً درهر جمعیتی که به دنبال آن گشتیم آنرا پیدا کردیم،  این به ما نشان می دهد که قدمت وجود این ویروس به قدمت انسان می رسد.

دکتر Edwardsو گروهش از آنجائیکه از برنامه ی the cross-assembly softwareبرای یافتن این ویروس استفاده کردند،نام این ویروس را crAssphageگذاشتند.

برخی از پروتئین های موجود در DNAویروس crAssphageمشابه  با پروتئین هایی  بود که در ویروس های دیگر به خوبی شناخته شده اند . این موضوع  به گروه دکتر Edwardsکمک کرد تا بتوانند تشخیص دهند که این ویروس جدید یک باکتریوفاژ است که باکتریها را  آلوده کرده و در داخل باکتریها همانند سازی می کند. آنها با استفاده از تکنیک های نوآورانه ی بیوانفورماتیک پیش بینی کردند که این باکتریوفاژ خاص از طریق آلوده ساختن شاخه ی  شایعی از باکتریهای روده ای بنام Bacteriodetesتکثیر می یابد.

باکتریهای Bacteriodetesدر انتهای روده زندگی می کنند دانشمندان به نقش مهم آنها در ارتباط با چاقی مشکوک هستند، اینکه باکتریوفاژ crAssphageچه نقشی دراین  فرآیند  بازی می کند هدف تحقیقات آتی این محققین خواهد بود.

جزئیات بیشتر درباره ی crAssphageبسختی بدست آمده است. هنوز مشخص نیست که این ویروس چگونه منتقل می شود اما واقعیت  این است که این ویروس در نمونه های مدفوع نوزادان بسیار جوان یافت نشد بنابراین از طریق مادر به فرزند منتقل نمی شود اما در دوران کودکی به انسان منتقل می شود. آرایش DNAویروس بشکل حلقوی است، کارهای آزمایشگاهی نشان داد که این ویروس یک  تکDNAدارد اما ثابت شده است که جداسازی آن کار مشکلی است.

دکتر Edwardsمی گوید: ما می دانیم که این ویروس در کدام باکتریها در روده زندگی می کند اما هنوز نتواسته ایم آنرا جدا کنیم.

هنگامیکه ویروس جدا شود، دانشمندان امیدوارند که بتوانند نقش آنرا در چاقی بررسی کنند. امکان دارد این ویروس بطریقی فعالیت باکتریهای Bacteriodetesرا در کلنیمیانجی گری کند اما آیا باکتریوفاز crAssphageسبب تحریک یا سرکوب فرآیندهای مرتبط با چاقی در روده می شود؟ این موضوعی است که هنوز مشخص نیست.

 این ویروس ممکن است همچنین برای جلوگیری یا کاهش سایر بیماریهایی که تحت تأثیر روده هستند  نظیر دیابت یا بیماریهای گوارشی بکار گرفته شود.

پس از درک بهتر این فرآیندها ممکن است دانشمندان بتوانند در آینده  درمان بیماریها را بصورت  فردی بر اساس  این ویروس انجام دهند. این ویروس می تواند کلید  “درمان با فاژی شخصی و اختصاصی” باشد. دکتر Edwardsمی گوید: با شناسایی نوع خاصی از این ویروس درهر فرد و دستکاری آن می توان باکتریهای مضر را هدف قرار داد  و سپس آنرا به فرد برگرداند و “درمانهای فاژی” را ابداع کرد.

منبع-http://diabetestma.org

کارکرد یک ویروس در اضافه وزن و دیابت

تاثیر ویروس,اضافه وزن,تاثیر ویروس های رایانه ای,تاثیر ویروس بر رایانه,تاثیر ویروس بر کامپیوتر

حتما قبل از بارداری وزن و قدتان را اندازه بگیرید

فشار خون بالا چیست اضافه وزن فشار خون بالا و درمان آن فشار خون بالا فشار خون بالا در جوانان فشار خون بالا چیست فشارخون بالا فشار خون بالا و درمان آن فشارخون بالا درمان فشار خون بالا در جوانان فشارخون بالا فشارخون بالا درمان فشار خون بالا در حاملگی فشار خون بالا چیست فشار خون بالا فشار خون بالا فشار خون بالا در حاملگی اضافه وزن فشارخون بالا درمان فشار خون بالا چیست

اگر اضافه وزن داشته باشید، خطراتی مثل فشارخون بالا و دیابت حین بارداری برای شما بیشتر است. همچنین ممکن است حین بارداری ناراحتی بیشتری را تحمل کنید و وضع حملتان دیرتر باشد. از اینرو بهتر است قبل از بارداری اضافه وزن خود را پایین بیاورید.

متخصص تغذیه و رژیم درمانی تاکید کرد، شرایط بدنی و وضعیت تغذیه‌ای مادر در دوران قبل و در حین بارداری می‌تواند بسیار مهم بوده و به یک بارداری خوب منجر شود.

به نقل از رادیو سلامت ، دکتر مرتضی عقبایی متخصص تغذیه و رژیم درمانی در برنامه «فراسو» گروه سلامت جسم و پیشگیری این رادیو با اعلام این مطلب افزود، یکی از تصمیم‌های صحیح این است که خانم‌ها در قبل از بارداری وضعیت بدنی خود را اصلاح کنند.

وی با بیان این که یک خانم در ابتدا باید با یک وزن مناسب وارد دوره بارداری شود، گفت: کمبود وزن شدید و چاقی در درجات مختلف آن هر کدام می‌توانند تبعات خاص خودشان را داشته باشند.

این متخصص ادامه داد، کمبود وزن می‌تواند باعث مشکلاتی مانند کم وزن گرفتن مادر در حین دوره بارداری و در نتیجه منجر به تولد یک نوزاد نارس و یا یک نوزاد با وزن کم شود. اضافه وزن هم می‌تواند مشکلاتی مانند دیابت دوره بارداری ایجاد کند. از این رو بهتر است افراد با BMI (نمایه توده بدنی) ۲۴.۹-۱۸ وارد دوره بارداری شوند. همچنین در دروه بارداری نیز کنترل وزن مناسب بسیار مهم است.

وی با بیان این که خانم‌ها از نظر وزنی در سه دسته قرار دارند، افزود: به خانم‌هایی که دارای وزن مناسب و BMI بین ۲۴.۹- ۱۸می‌باشند، توصیه می‌شود در طی ۹ ماه بارداری، ۹ تا ۱۲ کیلوگرم وزن‌گیری داشته باشند. خانم‌هایی که دارای اضافه وزن می‌باشند، ۷ تا ۹ کیلوگرم وزن بگیرند و خانم‌هایی که دچار کمبود وزن و BMI کمتر از ۱۸ می‌باشند، در طی ۹ ماه بارداری باید ۱۲ تا ۱۸ کیلوگرم وزن‌گیری داشته باشند.

عقبایی ادامه داد، خانم‌ها برای به دست آوردن BMI، وزن خود (کیلو گرم) را تقسیم بر مجذور قد خود (متر) کنند. عدد به دست آمده نمایه توده بدنی آن‌ها می‌باشد.

نامبرده با بیان این که داشتن یک رژیم غذایی متناسب و متنوع شامل سبزیجات، لبنیات و دانه‌های کامل به همراه فعالیت‌های مناسب، می‌تواند شرایط مناسبی را برای ورود به دوره بارداری و در حین آن ایجاد کند، ادامه داد: همچنین قبل از تصمیم به بارداری، خانم‌ها باید مصرف مکمل‌ها را شروع کنند. برای مثال، سال‌هاست که مصرف اسید فولیک سه ماه قبل از بارداری و به میزان یک میلی گرم در روز توصیه می‌شود. کمبود اسید فولیک می‌تواند باعث نقص در تشکیل لوله عصبی در جنین شود. خانم‌هایی که دچار کم‌خونی و کمبود آهن هستند، حتماً باید درمان‌های لازم را از طریق اصلاح رژیم غذایی و در مرحله بعد با مصرف مکمل‌ها انجام دهند.

این متخصص تغذیه خاطر نشان کرد، خانم‌ها لازم است از سه ماه قبل از بارداری، غذاهای دریایی که حاوی جیوه است مصرف نکنند. جیوه می‌تواند در بدن ذخیره شود و ممکن است باعث ایجاد مشکلاتی در شکل‌گیری ذهن یک جنین شود. معمولاً در ماهی‌های بزرگ و خصوصاً در کوسه، میزان زیادی از جیوه یافت می‌شود.

وی با بیان این که از نظر منابع علم تغذیه، یک خانم باردار در سه ماه نخست بارداری نیاز به دریافت هیچ گونه انرژی اضافه ندارد، اظهار کرد: توجه به این نکته ضروری است که فرد باردار از منابع غنی ویتامین‌ها و مواد معدنی، مقدار کافی از پروتئین‌ها و سایر گروه‌های غذایی استفاده کند.

دکتر عقبایی افزود، علت این که خانم‌ها در سه ماهه اول بارداری ۴ تا ۵ کیلوگرم و یا بیشتر وزن می‌گیرند این است که به علت تغییرات هورمونی، بدن دچار ضعف می‌شود و خانم‌ها این وضعیت را به تغذیه خود ربط می‌دهند و مصرف مواد غذایی پرانرژی را افزایش می‌دهند. خانم‌های با وزن مناسب در قبل از بارداری، در ۳ ماهه دوم نیاز به ۳ تا ۵ کیلوگرم اضافه وزن دارند و همچنین به علت شکل‌گیری اعضای بدن جنین، افزایش نیاز به پروتئین به وجود می‌آید. معمولاً تا ۱۵% یک رژیم غذایی باید پروتئین باشد؛ اما در سه ماهه دوم یک خانم باردار، این مقدار باید تا ۲۰% افزایش یابد.

این متخصص ادامه داد، انرژی دریافتی در طی این مدت باید به میزان ۳۰۰ تا ۳۵۰ کالری افزایش یابد تا اضافه وزن مورد نیاز حاصل شود. دو عدد میوه متوسط، یک لیوان لبنیات کم چرب و دو عدد مغز گردو یا ۸ عدد مغز بادام یا فندوق این میزان کالری را تامین می‌کنند.

نامبرده گفت بنابر این نیاز به مصرف اضافه و بیش از اندازه مواد غذایی وجود ندارد. در سه ماهه دوم به علت اینکه سرعت شکل گیری سلول‌های عصبی و رشد مغز بیشتر می‌شود، نیاز به اسیدهای چرب ضروری افزایش می‌یابد. بنابراین از مغزها در این دوره استفاده شود. در ۳ ماهه سوم که دوره اوج وزن گیری جنین است، یک خانم باردار نیاز به دریافت ۵۰۰ کالری اضافه دارد.

این متخصص تغذیه و رژیم درمانی در پایان خاطرنشان کرد: در طی دوره بارداری مصرف غذاهایی که به آن‌ها شکر اضافه شده و دارای قند ساده هستند، مانند انواع شیرینی‌ها، کیک‌ها و بیسکویت‌ها بشدت محدود شود. همچنین پرهیز از غذاهایی که ارزش غذایی پائینی دارند مانند چیپس و پفک و پرهیز از غذاهای پرنمک مانند غذاهای کنسروی و فست فودها در طی دوره بارداری رعایت شود.

حتما قبل از بارداری وزن و قدتان را اندازه بگیرید

اضافه وزن

اضافه وزن هم میتواند یکی از علتهای کمر درد باشد درد کمر و پا

چاقی صورت چاقی شکم درد کمر و لگن درد کمر و پا اضافه وزن چاقی شکم افایش وزن چاقی سریع چاقی درد کمر و پهلو درد کمر و پهلو چاقی شکم چاقی شکم دلایل کمر درد در مردان دلایل کمر درد در مردان افایش وزن دلایل کمر درد چاقی سریع دلایل کمر درد در مردان درد کمر و پا

دکتر سلام-داشتن اضافه وزن خطر ابتلا به بیماری های  جدی مزمن ، از جمله دیابت نوع 2، بیماری های قلبی عروقی، فشار خون بالا، سکته مغزی و برخی سرطانها را افزایش می دهد. سازمان بهداشت جهانی (WHO)  می گوید کسی  اضافه وزن دارد که   شاخص توده بدنی (BMI) او  از 25 کیلوگرم  بالاتر باشد. BMI یک فرمول ریاضی (BMI = کیلوگرم / M2)  است که وزن  شخص  را در کیلوگرم و قد  را به متر  اندازه گیری میکند.

اینکه چاقی باعث ایجاد کمر درد می شود یا نه هنوز جای بحث دارد ولی کمردرد با چاقی ارتباط دارد. در یک مطالعه اخیر که 5724 بزرگسالان چاق بالاتر از  60  سال سن داشتند، تنها 22 درصد از آنها کمر درد داشتند

مطالعه دیگری که در مجله بین المللی چاقی (2005) منتشر شد شواهدی وجود دارد که  نشان داد BMI بالاتر از 25 کیلوگرم / M2 خطر  ابتلا به دیسک کمری را افزایش می دهد . دیسک کمری یک بیماری است که ممکن است درد در کمر حس شود یا نشود، این بسته به شدت آن دارد. این مطالعه نشان داد که اضافه وزن در سنین جوانی مضر است و اگر ادامه پیدا کند منجر به دیسک کمر می شود.

در حال حاضر، مطالعات نشان می دهد که شواهد کافی برای ایجاد یک رابطه  مستقیم علت و معلولی بین  کمر  دردو چاقی وجود دارد از جمله سبک زندگی بیحرکت و استرس است. با این حال، زمانی که درد کمر بوجود می آید، چندین عوامل دیگر است که می تواند آن را ایجاد کند، مانند  فشار و  ناراحتی عصبی

پزشکان معتقدند که با کاهش وزن کمر درد  هم کاهش میابد.ممکن است  این نار احتی با ورزش درمان شود اما اغلب افراد چاق  ورزش محدود دارند و برای آنها کاهش وزن از طریق ورزش دشوار و استرس زا، است

در عوض، بهتر است برای درمان درد, بیمار سطح تناسب اندام خود را به تدریج بهبود  دهد و  از افزایش وزن پیشگیری کند. این بهترین طریق همراه با یک الگوی غذای مناسببرای درمان درد کمر  است

این مطلب توسط تیم مترجمین مجله پزشکی دکتر سلام ترجمه شده است و استفاده از آن فقط با ذکر منبع و آدرس hiDoctor.ir مجاز می باشد

اضافه وزن هم میتواند یکی از علتهای کمر درد باشد

درد کمر,افایش وزن,اضافه وزن,دلایل کمر درد,درد کمر و پهلو,درد کمر و لگن,درد کمر و پا,درد کمر سمت چپ,دلایل کمر درد در مردان,دلایل کمر درد